Infothek

Gut geeignete Ernährungsformen für Diabetiker:

• Vollwertige Mischkost mit reichlich Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen, Samen, Vollkornprodukten, fettarmen Milch- und Fleischprodukten und Fisch

• Mediterrane Ernährung

• Fett- und kohlenhydratreduzierte Ernährungsformen

• Vegetarische und vegane Ernährung 

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) verweist auf ihrer Webseite auf eine 2018 veröffentlichte Studie, in der die Mediterrane Ernährung im Vergleich zu acht anderen Ernährungsmustern am besten die Blutglukosekonzentration bei Menschen mit Typ-2-Diabetes senkte.

Der Ausschuss Ernährung der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) ist der Meinung, dass die Fettsäurezusammensetzung, Ballaststoffe und die glykämische Last wichtiger seien als das reine Verhältnis der Makronährstoffe. Ein hoher Anteil mehrfach ungesättigter Fettsäuren und Ballaststoffen in der Ernährung ist besonders empfehlenswert.

Von kurzfristigen Diäten, die eine schnelle Gewichtsreduktion versprechen ist abzuraten, da diese kurzzeitigen und meist einseitigen Kostformen nicht dauerhaft eingehalten werden können und eine ausgewogene Nährstoffzufuhr gefährden. Zudem kommt es nach diesen Diäten häufig zum sogenannten Jojo-Effekt.

Bis genügend wissenschaftliche Beweise vorliegen, um ein spezifisches Ernährungsmuster empfehlen zu können, wird die Einhaltung folgender Kernpunkte empfohlen: 

Wichtiger als die Menge kohlenhydrathaltiger Lebensmittel sind ihre Eigenschaften. Menschen mit Diabetes sollten daher Kohlenhydrate aus nicht-stärkehaltigem Gemüse, Hülsenfrüchten, frischem Obst und Vollkornprodukten essen. Diese Lebensmittel enthalten unter anderem viele Ballaststoffe. Ballaststoffe haben die Eigenschaft den Blutzucker langsamer ansteigen zu lassen. Typ-2-Diabetiker sollten daher täglich etwa 40 Gramm Ballaststoffe verzehren. Zudem sollten Menschen mit Diabetes weniger Weißmehlprodukte und freie Zucker essen, da diese den Blutzuckerspiegel schnell ansteigen lassen. Es wird empfohlen nicht mehr als 50 Gramm freien Zucker pro Tag zu essen. Mit freiem Zucker ist vor allem Zucker gemeint, der Speisen und Getränken zugesetzt wird. Außerdem sollte auf Zucker in Form von Honig, Sirup, Fruchtsäften und Fruchtsaftkonzentraten verzichtet werden. Zudem sollte auf Lebensmittel mit einem hohen Gehalt von gesättigten Fetten verzichtet werden. Dazu zählen vor allem stark verarbeitete Lebensmittel wie z.B. Fastfood, Frittiertes und tierische Lebensmittel wie fetthaltiges Fleisch. Allgemein sollten unverarbeitete Lebensmittel gegenüber stark verarbeiteten Lebensmitteln bevorzugt werden. 

Welche möglichen Risiken und Probleme treten bei Ernährungsmustern auf, die eine Reduktion der Kohlenhydrataufnahme anstreben?

Bei einer kohlenhydratarmen Ernährung besteht die Gefahr, dass sich die Personen an Lebensmitteln bedienen, die sehr fetthaltig sind. Eine langfristig erhöhte Aufnahme von gesättigten Fetten kann eventuell das Risiko für die Entwicklung Herzkreislauferkrankungen erhöhen

• Es ist bisher noch nicht ausreichend untersucht worden, ob ein Ernährungsmuster, dass eine starke Reduktion der Kohlenhydrate anstrebt für Schwangere und Diabetes-Patientinnen und –Patienten mit einer chronischen Niereninsuffizienz oder Essstörungen geeignet sind.

• Zudem kann ein Ernährungsmuster das eine starke Reduktion von Kohlenhydraten anstrebt (z.B. Very-Low-Carb-Ernährung) zu einer erhöhten Wasserausscheidung und einer schnellen Abnahme der Blutglukosewerte führen.

• Diabetes-Patientinnen und –Patienten sollten vor einer geplanten Ernährungsumstellung einen Arzt oder einen zertifiziertem Ernährungstherapeuten kontaktieren und sich beraten lassen. Eine Beratung ist wichtig, um Nährstoffunterversorgung und Dehydrierung zu vermeiden und um eventuelle Anpassungen der Medikation vorzunehmen und der Unterzuckerung vorzubeugen.

Warum abnehmen?

Ein gesundes Körpergewicht schützt vor vielen Erkrankungen, darunter auch Typ-2-Diabetes.

Wie abnehmen?

Wenn von unserem Körper mehr Energie verbraucht, als ihm in Form von Nahrung zugeführt wird, spricht man von einer negativen Energiebilanz. Das Resultat einer negativen Energiebilanz  ist die Senkung des Körpergewichts. Kurzfristige Diäten können zwar zu einem schnellen Gewichtsverlust führen, sie werden jedoch meist nicht dauerhaft durchgehalten. Bei Wiederaufnahme des gewohnten Ernährungsmusters kommt es anschließend zum sogenannten Jojo-Effekt. Das Körpergewicht steigt wieder, häufig sogar über das Ausgangsgewicht.

Um eine erfolgreiche, gesunde und langfristige Gewichtsabnahme zu erreichen, müssen die eigenen Lebensgewohnheiten also dauerhaft umgestellt werden.

Die drei Grundpfeiler der Gewichtsreduktion:       

Ernährung

Ein Kaloriendefizit von 500 Kilokalorien (kcal) pro Tag ist anzustreben, um die Energiezufuhr zu verringern. Diese Kalorien sollten durch die Reduktion der Aufnahme von Fetten und Kohlenhydraten eingespart werden. Die Ernährungsumstellung sollte an die eigenen Vorlieben angepasst werden, um auch möglichst langfristig umsetzbar zu sein.

Bewegung

Körperliche Aktivität verbraucht Energie, steigert die Lebensqualität und das Wohlbefinden und verringert das Risiko für Folgeerkrankungen. Mit regelmäßigen Spaziergängen, der Nutzung von Treppen statt Aufzügen oder Rolltreppen und der Wahl des Fahrrads anstelle des Autos lässt sich Bewegung relativ einfach im Alltag integrieren. Eine aktive Mitgliedschaft in einem Sportverein oder einem Fitnessstudio kann ebenfalls einen großen Beitrag leisten. Das Bewegungsprogramm sollte mindestens 150 Minuten pro Woche umfassen und an die eigenen Vorlieben angepasst sein.

Verhalten

Es gilt sich bewusst zu machen, dass man sich und seine Umwelt in einem gewissen Maße ändern muss, um Ernährungsumstellung und Bewegung erfolgreich in den Alltag zu integrieren. Bestimmte Verhaltensmuster begünstigen einen Rückfall in alte Angewohnheiten und sollten umgangen werden. Problem- und Konfliktlösung können trainiert werden. Die Teilnahme an einer Verhaltenstherapie oder das Aufsuchen einer Selbsthilfegruppe zum gegenseitigen Austausch können eine gute Hilfestellung geben.

Praktische Ernährungsempfehlungen zur Gewichtsreduktion und Minimierung des Risikos von Folgeerkrankungen:

(Die Empfehlungen basieren auf der Patientenleitlinie zur Diagnose und Behandlung von Adipositas)

• Verringern Sie ihre Energieaufnahme um 500 bis 800 kcal pro Tag

• Verkleinern Sie die Portionsgrößen von energiereichen Lebensmitteln (z.B. Öl) und vergrößern Sie die Portionsgrößen von energiearmen Lebensmitteln (z.B. Gemüse)

• Bevorzugen Sie kleine Portionen

• Reduzieren Sie den Verzehr von fett- und zuckerreichen Lebensmitteln, Fertiggerichten, Backwaren und Fastfood

• Sparen Sie beim Verzehr von Zucker und Salz (z.B. keine mit Zucker gesüßten Getränke, keine salzreichen Lebensmitteln, Würzen mit Kräutern statt mit Salz)

• „Nimm 5 am Tag“! Sie sollten mindestens 3 Portionen Gemüse und 2 Portionen Obst am Tag essen. Diese Lebensmittel sind reich an Nährstoffen (z.B. Vitamine, Ballaststoffe, sekundäre Pflanzenstoffe) und tragen zur Sättigung bei

• Nutzen Sie bei der Wahl von Fetten vor allem pflanzliche Lebensmittel wie Öle, Nüsse und Samen

• Wählen Sie Vollkornprodukte bei der Wahl von Brot, Nudeln, Reis oder Mehl. Diese enthalten mehr Nährstoffe und steigern unser Sättigungsgefühl

• Decken Sie Ihren Flüssigkeitsbedarf von mindestens 1,5 Litern pro Tag und bevorzugen Sie Wasser. Ungesüßter Tee oder Kaffee sind ebenfalls geeignet.

• Nehmen Sie sich Zeit zum Essen und genießen Sie ihre Mahlzeit.

• Regelmäßige Mahlzeiten und deren Protokollierung helfen Ihnen den Überblick zu behalten

• Kontrollieren Sie regelmäßig ihr Körpergewicht

• Bleiben Sie in Bewegung und treiben Sie Sport

• Denken Sie daran, dass die Umstellung Ihrer Lebensgewohnheiten und das Abnehmen Zeit brauchen und dass Sie Ihre Bemühungen langfristig aufrecht erhalten wollen

Verfasser:

Erik Kermer

Ernährungswissenschaftler (Master of Science)

Mitarbeiter des DDB Landesverbandes Brandenburg

Menschen mit Diabetes sind gefährdet diabetesbedingte Begleit- und Folgeerkrankungen zu entwickeln, darunter zum Beispiel:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Schlaganfall und sonstige Erkrankungen der Blutgefäße des Gehirns

• Herzinsuffizienz

• Retinopathie, Nephropathie & Neuropathie

Regelmäßige körperliche Aktivität ist ein wesentlicher Bestandteil der Diabetes-Therapie, vor allem bei Typ-2-Diabetikern. Nach aktuellen Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO), sollen Erwachsene mit chronischen Erkrankungen mindestens 150-300 Minuten pro Woche mit moderater aerober körperlicher Aktivität verbringen (mit aerober körperlicher Aktivität ist jeglicher Ausdauersport gemeint, wie z.B. Laufen, Radfahren, Schwimmen, Wandern, Nordic Walking).

Neue Forschungsergebnisse machen Mut!

Eine Metaanalyse des Deutschen Zentrums für Diabetesforschung (DZD) aus dem Jahr 2022 zeigt nun, dass schon geringe Mengen körperlicher Aktivität vor langfristigen diabetesbedingten Komplikationen schützen können. 

Eine Metaanalyse fasst die Ergebnisse mehrerer Einzelstudien mittels statistischer Methoden zu einem globalen Ergebnis zusammen, sodass praktische Handlungsempfehlungen abgeleitet werden.

Die Ergebnisse der Metaanalyse

• Auswertung von 31 relevanten Studien aus 20 verschiedenen Ländern zwischen 1995 und 2021

• Moderate Beweissicherheit dafür, dass körperliche Aktivität mit einem verringerten relativen Risiko für das Auftreten und die Sterblichkeit von kardiovaskulären Erkrankungen und mikrovaskulären Gesamtkomplikationen (insbesondere Retinopathie) verbunden war

• Risikoreduktion für das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen um bis zu 20%

• Risikoreduktion für das Versterben an Herz-Kreislauf-Erkrankungen um bis zu 35%

• Risikoreduktion von mikrovaskulären Folgeerkrankungen um bis zu 35%

• Selbst ein geringes Maß an körperlicher Aktivität ist zur Vorbeugung von diabetesbedingten Komplikationen wirksam

• Mit steigender körperlicher Aktivität sinkt das Risiko für Folgeerkrankungen (Dosis-Wirkungs-Beziehung)

• Die stärkste Risikosenkung wurde bei 20 bzw. 40 MET-h/Woche (Metabolisches Äquivalent)  beobachtet

In einer weiteren Studie konnte gezeigt werden, dass Ausdauersport die Empfindlichkeit des Gehirns für Insulin verbessert. Forscher des DZD (Deutsches Zentrum für Diabetesforschung) haben gezeigt, dass bereits 8 Wochen Ausdauersport dabei helfen können die Insulin-Empfindlichkeit von stark übergewichtigen Erwachsenen wiederherzustellen. Das Trainingsprogramm verbesserte die Wirkung des Insulins im Gehirn auf das Niveau einer Person mit gesundem Gewicht. Zudem hatte die körperliche Aktivität positive Auswirkungen auf den Stoffwechsel, das Hungergefühl und führte zu Reduktion des ungesunden Bauchfetts.

Verfasser:

Erik Kermer

Ernährungswissenschaftler (Master of Science)

Mitarbeiter des DDB Landesverbandes Brandenburg

Die Freisetzung von Myokinen

Muskeln setzen bei intensiver Beanspruchung vermehrt Botenstoffe in unserem Körper frei. Diese Botenstoffe, die sich über die Blutbahn im Körper verteilen, werden Myokine genannt. Sie sollen nicht nur in einem akuten Krankheitsstadium helfen, sondern auch vor chronischen Erkrankungen, wie Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes oder Osteoporose schützen.

Was genau sind Myokine?

Myokine sind hormonähnliche, körpereigene Stoffe, die von den Muskeln produziert und freigesetzt werden. Biochemisch betrachtet gehören sie zur Gruppe der Interleukine (z.B. IL-6, IL-8, IL-15). Sie gelten als Botenstoffe mit einer Vielzahl von positiven Einflüssen auf den gesamten Organismus und werden vermehrt während des Krafttrainings ausgeschüttet. Allerdings werden sie nicht nur beim Krafttraining, sondern auch bei Ausdauersport oder jeglicher anderen Art der Bewegung gebildet.

Schutz vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen?

Die neuste Forschung zeigt, dass Myokine die Herzmuskelzellen stärken  und vor Ablagerungen im Herzgewebe schützen können. Da diese beim Sport vermehrt ausgeschüttet werden, wird angenommen, dass sportlich trainierte Skelettmuskeln zur Herzgesundheit beitragen.

Schutz vor Osteoporose, Demenz, Depressionen und Diabetes mellitus?

Bestimmte Myokine sollen sogar die Blut-Hirn-Schranke überwinden und als Folge gewisse Gehirnareale (z.B. Hippocampus) stimulieren. So sollen Erinnerungs- und Lernvermögen gesteigert werden können. Möglicherweise können Myokine somit sogar vor Demenz und Depressionen schützen, wenn sie in ausreichende Menge gebildet werden. Depressionen sind eine häufige Begleiterscheinung von Diabetes. Auch Demenz tritt bei Diabetikern doppelt so häufig auf, wie bei gesunden Menschen.

Des Weiteren scheinen Myokine die Stabilität und Dichte von Knochen zu verbessern und zur Prävention von Osteoporose beizutragen, indem sie den Knochenabbau verhindern. Zudem sollen sie dazu in der Lage sein die Fettsäureoxidation und den Zuckerstoffwechsel bei Typ-2-Diabetes-Patienten zu verbessern.

Verfasser:

Erik Kermer

Ernährungswissenschaftler (Master of Science)

Mitarbeiter des DDB Landesverbandes Brandenburg

Beeinflussbaren Risikofaktoren?

• Bewegungsmangel (einer der wichtigsten Risikofaktoren)

• Diabetes (chronische hohe Blutzuckerspiegel)

• schwere Unterzuckerung (können das Risiko stark erhöhen)

• Übergewicht, Bluthochdruck

• Depressionen

• Rauchen

Was kann zur Prävention unternommen werden?

Eine Unterzuckerung sollte vermieden werden. Bereits drei schwere Fälle von Unterzuckerung erhöhen das Risiko einer Demenz enorm. Ein gesunder Lebensstil mit ausreichender Bewegung und einer ausgewogene Ernährung ist zudem sehr empfehlenswert. Zudem sollte auf Nikotin bzw. auf das Rauchen verzichtet und Alkohol nur in Maßen, wenn überhaupt, konsumiert werden. Auch die Wahrnehmung regelmäßiger ärztlicher Kontrolltermine zur Überprüfung der Zuckerwerte und zur Besprechung weiterer Therapieziele ist ein wichtiger Punkt.

Vorteile von CGM-Geräten für Personen mit Typ-1-Diabetes:

• Überblick über den täglichen Blutzuckerverlauf

• Blutzuckerwerte unterliegen weniger Schwankungen

• Insgesamt niedrigere Blutzuckerwerte bei gleichzeitig seltenerer Unterzuckerung

• Weniger vorkommende schwere Unterzuckerung

• Vermutlich verbesserte Lebensqualität (z.B. durch Verbesserung von Schlaf und weniger Angst vor Unterzuckerung)

• Erleichtere Messung durch Ersatz des „Fingerstechens“

Auch interessant:

Für Familien mit Kindern, die an Typ-1-Diabetes erkrankt sind, könnte die Share-Funktion gewisser CGM-Geräte nützlich sein, mit der die Zuckerwerte und die Alarmsignale mit bis zu zehn Angehörigen geteilt werden können.

Bekannte Nachteile bzw. Nebenwirkungen von CGM-Geräten:

• Regelmäßige Kalibrierung erforderlich

• Hautirritationen durch den Sensor sind möglich

• Schlafstörungen durch einsetzenden Alarm sind ebenfalls möglich

• Regelmäßiges Wechseln des Sensors nach ca. zwei Wochen

Ein normales Messgerät mit Teststreifen sollte dennoch zusätzlich vorhanden sein, um den Blutzucker zusätzlich oder bei Bedarf zu überwachen.

Wie sieht es aus mit der Kostenübernahme?

Unter den folgenden Voraussetzungen ist eine Übernahme der Kosten durch die Krankenkasse möglich:

• Bei intensiver Insulintherapie mit und ohne Pumpe, wenn andere Verfahren wenig erfolgreich waren oder ein Therapieziel definiert ist, welches bislang nicht erreicht wurde

• Verordnung bzw. Rezept durch die behandelnde Diabetologin bzw. den behandelnden Diabetologen im Rahmen des DMP

• Teilnahme des Diabetikers, der Diabetikerin an einer Schulung zum Umgang mit dem CGM-Gerät (durch Arzt/Ärztin)

Für weitere Informationen zur Kostenübernahme wenden Sie sich an Ihre Krankenkasse oder an Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt.

Was versteht man unter einer Ketoazidose?

• Ist eine gefährliche Stoffwechselentgleisung

• Ausgelöst durch Insulinmangel und vermehrte Bildung von Ketonkörpern

• Geht mit Blutzuckerwerten von 250 mg/dl (13,9 mmol/l) einher

• Kann unbehandelt zu lebensgefährlichen diabetischem Koma führen

• Sofortige intensivmedizinische Behandlung notwendig

Wie kommt es zur Ketoazidose?

• Insulin ist verantwortlich für den Transport von Glukose in die Körperzellen

• Der Zucker wird zur Energiegewinnung benötigt

• Fehlt Insulin, so gelangt der Zucker nicht mehr in die Zellen

• Diese kompensieren ihren Energiebedarf über den Abbau von Fettreserven, wobei saure Ketonkörper als Stoffwechselprodukte gebildet werden

• Diese reichern sich im Blut an und können zu einer Übersäuerung führen (metabolische Azidose)

• Ein Teil der Ketonkörper wird zudem über den Urin und die Atemluft abgegeben

Außerdem:

• Als Konsequenz der mangelnden Aufnahme der Glukose kommt es zur Hyperglykämie (Erhöhte Glukosespiegel im Blut), die zur Folge hat, dass verstärkt Wasser und Elektrolyte über den Harn ausgeschieden  werden

• Als Folge dessen kommt  es zur Dehydrierung und zu einer ausgeprägten Elektrolytentgleisung

   

Warum sind Typ-1-Diabetiker so häufig betroffen?

• Tritt vor allem bei  Menschen mit Typ-1-Diabetes auf

• Bei Typ-1-Diabetes produziert der Körper kaum oder gar kein Insulin

• Betroffene deshalb besonders anfällig

• Risiko besteht aber auch bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, ist aber deutlich geringer

Ursachen für eine diabetische Ketoazidose

• Diabetes bislang noch nicht bekannt

• Insulingabe vergessen

• Erhöhter Insulinbedarf (z.B. infolge eines Infekts)

• Defekt des Insulinpens, der Pennadel oder der Insulinpumpe

• Medikamente, die die Insulinempfindlichkeit verringern oder den Blutzuckerspiegel stark ansteigen lassen

Was sind die typischen Anzeichen einer Ketoazidose?

• Stark erhöhter Blutzuckerspiegel von über 250 mg/dl (13,9 mmol/l)

• Starkes Durstgefühl

• Häufiges Wasserlassen aufgrund des erhöhten Blutzuckerspiegels

• Trockene Haut oder Schleimhäute

• Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen

• Müdigkeit, Benommenheit, Sehstörungen, Bewusstseinsstörungen

• Azeton-Geruch (süßlich bzw. nach verdorbenen Obst) der Atemluft, Vertiefte Atmung 

   

Behandlung und Therapie

Bei entsprechenden Anzeichen oder Verdacht auf Ketoazidose, sowie Blutzuckerwerten bei 250 mg/dl sollten Betroffene überprüfen, ob eine Übersäuerung des Blutes besteht. (Es gibt z.B. Blutzuckermessgeräte mit speziellen Keton-Teststreifen oder Urinteststreifen). Bei einem positiven Test ist schnelles Handeln erforderlich. Viel Trinken und die Gabe von Insulin können bei einer beginnenden Ketoazidose helfen. Es sollte jedoch so schnell wie möglich ein Arzt aufgesucht werden.

Wegen der Schwere des Krankheitsbildes (Möglichkeit des diabetischen Komas mit lebensgefährlichen Folgen) ist meist eine intensivmedizinische Behandlung notwendig, bei der eine intravenöse Infusion mit Flüssigkeit, Elektrolyten und Insulin erfolgt.

Wenn Kinder an Diabetes erkranken, liegt fast immer Typ-1-Diabetes vor.  Dadurch ändert sich einiges im Leben – für die Kinder selbst und für die ganze Familie. Die Betroffenen müssen auf die Ernährung achten, regelmäßig den Blutzucker messen und Insulin spritzen - und das den gesamten Tag lang: ob zu Hause, im Kindergarten oder in der Schule. Diabetes bedeutet für betroffene Familien einen erheblichen Mehraufwand und selbst wenn sie gut damit umgehen können, ist der Alltag mit der Krankheit eine Herausforderung. 

Ihren Kindern zuliebe sollten Eltern möglichst offen sein und ihr Umfeld über den Diabetes und seine Behandlung aufklären. Je besser alle Beteiligten informiert sind, um so souveräner werden sie mit der Erkrankung umgehen können. Und ihre Kinder können mit Diabetes überwiegend ein normales Leben führen und ihre Gewohnheiten und Aktivitäten beibehalten. 

Typ-1-Diabetes entsteht oft innerhalb weniger Tage und Wochen. Er macht sich oft mit Symptomen wie großem Durst, häufigem Wasserlassen, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Übelkeit bemerkbar. Eltern sollten einen Arzt aufsuchen, wenn solche Symptome bei ihrem Kind auftreten. Kinder mit Typ-1-Diabetes besitzen zu wenig oder kein eigenes Insulin mehr. Das führt dazu, dass der Zucker aus dem Blut nicht in die Zellen gelangt, wo er benötigt wird. Stattdessen steigt der Blutzucker an. 

Ziel der Behandlung von Diabetes ist es, den Blutzucker wieder in den Griff zu bekommen und stark erhöhte oder zu niedrige Blutzuckerwerte zu vermeiden, um akute Stoffwechselentgleisungen und Gefäß- und Organschäden zu verhindern.

Die Therapie und die Zielwerte werden vom behandelnden Arzt anhand der Blutzuckerwerte, den Lebensumständen und den individuellen Möglichkeiten des Kindes angepasst. In Schulungen lernen Eltern und Kind, wie sie den Alltag mit Diabetes meistern und worauf sie achten müssen. Auch für Lehrer und Betreuer gibt es Schulungen, in denen sie sich informieren können.

Der Blutzuckerspiegel muss regelmäßig gemessen werden, um erhöhte oder zu niedrige Werte rechtzeitig zu erkennen. Hierfür gibt es auf dem Markt mehrere Möglichkeiten der Messung. Je nach Ergebnis der Blutzuckermessung kann es notwendig sein, etwas zu unternehmen: Wenn der Wert zu niedrig ist, sorgt ein Snack mit Kohlenhydraten, die schnell ins Blut aufgenommen werden dafür, dass der Blutzucker nicht weiter sinkt. Bei zu hohen Werten kann es sinnvoll sein, zusätzlich Insulin zu spritzen.

Leichte Unterzuckerungen kommen häufiger vor, sind aber harmlos, wenn sie rechtzeitig erkannt werden. Riskant wird es, wenn der Blutzucker zu tief fällt. Auch stark erhöhte Blutzuckerwerte können gefährlich werden.

Bei einer Unterzuckerung fällt der Blutzuckerspiegel stark ab. Häufige Gründe sind:

• Es wurde zu viel Insulin gespritzt.

• Die Mahlzeit wurde vergessen oder der Kohlenhydratgehalt der Mahlzeit war zu gering.

• Es wurde Sport getrieben, ohne die Insulindosis vorher zu senken.

• Es gab einen Fehler bei der Blutzuckermessung und daher wurde zu viel Insulin gespritzt.

• Ein Magen-Darm-Infekt mit Übelkeit und Erbrechen liegt vor und die Kohlenhydrate gelangen nicht ins Blut.

Kinder im Schulalter können frühe Anzeichen einer Unterzuckerung oft selbst erkennen und richtig reagieren. Kindergartenkinder können zwar mitteilen, dass sie Symptome fühlen, nehmen diese aber nicht immer zuverlässig wahr. Ebenso wie Kleinkinder sind sie darauf angewiesen, dass Eltern oder Betreuer auf Warnzeichen achten und richtig handeln. 

Die frühen Warnzeichen einer Unterzuckerung sind:

• Blässe um den Mund und der Nase

• Schweißausbrüche

• Zittern

• Ein schneller Puls

• Heißhunger

• Verhaltensänderungen

• Konzentrationsstörungen

• Eine veränderte Schrift

Die Schwelle für eine Unterzuckerung ist individuell verschieden. Auch die Anzeichen dafür unterscheiden sich von Mensch zu Mensch. Eltern bekommen meist schnell ein Gespür dafür, wenn ihr Kind unterzuckert, und sollten Erziehern oder Lehrern entsprechende Informationen geben. Eine Unterzuckerung lässt sich schnell mit Kohlenhydraten, die rasch ins Blut übertreten, beseitigen: Traubenzuckertäfelchen, Cola/Limonade/Säfte (keine zuckerfreien Produkte!) oder Gummibärchen.

Es ist wichtig: Kohlenhydrate bei den ersten Zeichen einer Unterzuckerung einzunehmen. Ein Schulkind darf keinesfalls damit bis zur nächsten Pause warten. Es ist wichtig, bei beginnender Unterzuckerung jede körperliche Tätigkeit zu unterbrechen, damit der Zucker nicht weiter sinkt. Nachdem das betroffene Kind Kohlenhydrate zu sich genommen hat, bessert sich der Zustand meist innerhalb weniger Minuten. Ein Kind mit Diabetes darf bei einer Unterzuckerung auf keinen Fall unbeaufsichtigt aus der Klasse oder gar nach Hause geschickt werden!

Ein anhaltend hoher Blutzucker kann bei Kindern ebenso wie bei Erwachsenen mit Diabetes eine Reihe von Symptomen auslösen von denen starker Durst und Azetongeruch in der Atemluft, der an Nagellackentferner oder überreifes Obst erinnert, typisch sind. Treten solche Zeichen auf, weist das auf eine beginnende Stoffwechselentgleisung hin.

Mögliche Gründe für einen erhöhten Blutzucker sind beispielsweise Fehler beim Spritzen, falsche Ernährung, Bewegungsmangel oder Infekte. Auch seelische Belastungen wie Ärger und Aufregung können den Blutzucker erhöhen.

Wichtig ist, dass das Kind sofort viel Flüssigkeit trinkt und Insulin erhält. Bessert sich die Stoffwechsellage nicht, kann es zu einem diabetischen Koma kommen. Dieses ist lebensbedrohlich und muss stationär behandelt werden.

Mit etwas Sorgfalt bei der Insulintherapie und Achtsamkeit lassen sich diese Stoffwechselentgleisungen in der Regel gut verhindern. 

Die wichtigsten Warnzeichen sind:

• Starker Durst 

• Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen

• Häufiger Harndrang

• Rasche Ermüdung

• Azetongeruch (ähnlich wie faules Obst oder Nagellackentferner)

So gut moderne Therapien und Technologien auch sind, sie setzen viel Wissen voraus, das Eltern und Kinder in Schulungen erlernen müssen. Die Familien sind oft überfordert.  Neben der ärztlichen Betreuung benötigen sie oft weitere Unterstützung, um die Anforderungen bewältigen zu können.  Diese Unterstützung finden Sie ggfs. in einer Selbsthilfegruppe mit ähnlich betroffenen Eltern.

Eltern von erkrankten Kindern, die sich mit anderen Betroffenen austauschen möchten, können am digitalen Elterntreffen des Deutschen Diabetiker Bund Landesverband Brandenburg teilnehmen. 

Bei Interesse gern eine E-Mail an die Landesgeschäftsstelle () schicken. Diese wird Ihnen Informationen zu geplanten Terminen und Themen zur Verfügung stellen.

Verfasserin: 

Frau Dr. Sigrid Henße

Ernährungsmedizinerin

Vorsitzende des DDB Landesverbandes Brandenburg